主诉 病史

反复腰部疼痛10年余，加重伴右下肢牵涉痛1月

查体 辅查

腰椎生理弧度存在，腰椎后伸活动受限，腰椎压痛（+），叩痛（+），双侧棘旁压痛（+），放射痛（+），挺腹试验（-），屈颈试验（-），左直腿抬高试验>70°，右直腿抬高试验小于30°，双侧直腿抬高加强实验（-）；左4字试验（-），右4字试验（+）；左右股神经牵拉试验（-），双侧梨状肌分离试验（-）。双下肢肌张力正常，右侧胫前肌萎缩，左侧胫前肌V级，右侧胫前肌III级，右侧踇伸肌III级，左侧踇伸肌V级,双侧腓肠肌肌力V级，左侧髂腰肌肌力IV级，右侧髂腰肌肌力III级；右下肢小腿外侧及足背浅感觉减退，双侧跟膝腱反射正常，阵挛（-），双Babinski征(-)，Chaddock征(-)，Gordon征(-)，Oppenheimn征(-)。

诊断 处理

腰椎间盘突出症 腰椎后来开窗髓核摘除+动态稳定系统内固定

随访 讨论

术后右下肢牵涉痛消失，腰部疼痛明显缓解