主诉 病史

主诉：腰骶部疼痛、双小腿疼痛1月余。 病史：患者1月余前无原因下出现腰骶部疼痛，以夜间为主，休息、活动均疼痛，曾外院就诊，具体不详，无效后到我院，行mri检查考虑腰椎转移瘤收入我科。

查体 辅查

查体：腰椎各椎体棘间无明显压痛，骶椎叩击痛阳性，余感觉、肌力、反射等均正常。 辅查：腰椎x线、胸部、上、下腹部ct、甲状腺彩超检查未发现原发病灶。

诊断 处理

诊断：腰4椎体转移瘤 治疗：予局麻腰4椎体穿刺活检明确腰椎转移瘤后行腰椎前路腰4椎体体次全切、骨水泥填充、内固定术。

随访 讨论

讨论：1、考虑原发灶在哪里？ 2、手术是前路还是后路？（腰4滑脱）