主诉 病史

左下后牙松动疼痛 不适一周

查体 辅查

37远中龈缘处龋坏，龋坏平龈，龋坏较深已至髓腔，扣诊++，松动二度，牙龈无红肿。x片见龋坏较深，牙周间隙增宽，根尖轻微阴影。

诊断 处理

37根尖炎 治疗局麻下从远中合面进针去除龋坏组织后开髓，疏通根管，冲洗，根管预备，近中预备到F2远中预备到F3，封氢氧化钙。一周复诊冲洗，次氯酸钠浸泡，生理盐水冲洗干燥根管侧压充填，冠部流体垫底树脂充填。建议冠修复。患者未同意，九个月后复诊，牙齿无松动疼痛，充填物完好。

随访 讨论

远中邻接面近龈缘处龋坏，尤其是7号牙位，是从合面入口还是直接从远中处去除龋坏组织，合面方便操作清理彻底，牙体破坏大，从龋坏处清理操作不便，但是牙体破坏小，有时很难决策。龋坏较多时是打桩冠修复，还是有效使用剩余牙体组织依靠髓腔固位高嵌修复好些。