主诉 病史

男，50岁。 主诉：间断脓血便1年，加重3个月。 现病史：1年前无明显诱因开始大便不成形，大便1-2次/日，间断伴有脓血，无腹痛，无发热，未介意；近3个月症状加重，大便3-5次/日，每次都有脓血，排便不尽感，仍然无腹痛、无发热，未用药。饮食可，排尿正常。无咳痰、盗汗、乏力或体重减轻。 既往史：身体健康。

查体 辅查

一般状态好，无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部查体无阳性体征，辅助检查：血常规：正常，便常规：白细胞3+，红细胞2+，结肠镜：乙状结肠及直肠黏膜普遍充血、水肿、发红，血管网模糊，表面散在点、片状糜烂，可见间断分布的直径0.1-0.2cm黏膜浅凹陷，上覆盖薄白苔，周边充血、发红。病理结果：黏膜组织慢性炎症。

诊断 处理

诊断：溃疡性结肠炎 治疗：口服及中药灌肠。

随访 讨论

讨论：溃疡性结肠炎病因不明，有人认为是一种自身免疫性疾病，也有人认为与感染有关。 溃疡性结肠炎病变局限在结肠粘膜和粘膜下层，这与克隆氏病不同。诊断主要依靠临床表现、结肠镜及病理检查，同时需要与慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、Crohn病、肠易激综合征、缺血性结肠炎、结肠癌等鉴别。治疗应采用综合疗法，口服及保留灌肠用药同时，注意休息、调节饮食、补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。