主诉 病史

王某，女，28岁，孕5产2。顺产两次，引产两次。现停经25+周，阴道流水2小时入院。

查体 辅查

入院查四测正常，不规则宫缩，宫口未开，胎膜已破，羊水清。B超提示宫内单活胎，无羊水。

诊断 处理

诊断难免流产。予以米非司酮+米索前列醇序贯引产，口服米索后四小时排除一死胎，药物促宫缩治疗，40分钟胎盘未娩出，行钳刮术未能钳出，床边B超提示胎盘植入。送介入室行子宫动脉栓塞术。排胎后总出血200Ml。栓塞后继续予以口服米非司酮。术后出血少，术后两天复查B超提示胎盘大面积植入，行次全子宫切除术。

随访 讨论

术后恢复顺利。 讨论：胎盘植入的保守治疗及条件。