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中年男性患者,41岁,因“颈部疼痛3天”入院。 患者自述右背部、右上肢疼痛3天。 既往体健,受伤前否认外伤,手术及输血病史,否认高血压,冠心病史。
发育正常,神清合作,应答切题,步行入院,心肺腹查体无异常。脊柱及四肢检查详见专科情况。生理反射存在,病理性反射未引出。 专科情况:颈椎生理弯曲变直,颈部及椎旁无压痛,颈椎活动无受限,躯干皮肤无明显感觉减退区域,双上肢感觉、肌力基本正常。双侧三头肌反射、双侧桡骨膜及肱二头肌肌腱反射对称引出。双侧臂丛牵拉试验(-),压头试验(-),霍夫曼征(-)。双下肢感觉、血运正常,余病理征未引出。 辅助检查:颈椎X光检查显示,颈椎退行性变。
最后诊断: 1:混合型颈椎病; 处理: 行颈3-4人工椎间盘置换术,颈5-6前路ACDF术。
患者术后3天可下床自由活动,康复良好,现已出院。 讨论:是否有其他的治疗方式选择(如保守治疗),理由是?