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子宫肌瘤
主诉 病史
患者女，47岁，月经量多淋漓不尽10天入院。平素月经规律，4-5/25天，量中，无痛经，五年前体检发现子宫肌瘤，直径约2cm,无月经改变，B超随访肌瘤呈逐渐增大趋势，外院B超示：子宫后壁见52*47mm低回声团，境界清楚，左侧附件处见42*28mm囊性液性暗区。右侧附件未见异常回声。门诊以“子宫肌瘤”收入院，病程中患者无畏寒发热，精神可，纳眠可，二便正常。
查体 辅查
体格检查：T：36.2度，P：80次／分，R：18次／分，BP：140/84mmhg，贫血貌，心肺听诊无异常；腹平软，无压痛及反跳痛，腹部无异常包块，无移动性浊音。妇检：外阴：已婚已产式，阴道：通畅，黏膜光滑，中等量血液，暗红色，宫颈：肥大，光滑，宫体：中位，增大如孕2+月大，后壁突起，质硬，无压痛，附件：右侧附件无异常，左侧附件触及一直径约4.0cm大小囊性包块，质地中，无压痛。 血常规：红细胞计数：2.64*10‘12/L，血红蛋白 58g/L，红细胞压积：19.2% B超：子宫大小：85*80*65mm, 前位，宫内回声欠均匀，内膜线居中，厚10mm，子宫后壁见60*47mm低回声，境界清楚，内部回声分布不均匀，CDF1见周边环状血流信号。双侧附件：右侧卵巢显示不清，左侧卵巢内见大小41*34mm液性暗区，境界清。盆腔未见液性暗区。
诊断 处理
诊断：1、子宫肌瘤 2、附件囊肿 3、失血性贫血 全麻下行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术＋左侧卵巢囊肿剥除术。镜下见子宫中位，增大如孕2+月大小，形态饱满，后壁见直径约5.0cm凸起，左侧卵巢囊性增大约4*3*3cm，表面见囊肿直径约3cm，左侧输卵管及右侧附件外观无异常，手术顺利，术中出血约50ml，尿量400ml，输液1500ml
随访 讨论
子宫肌瘤处理原则 根据病人年龄、 症状、肌瘤大小、数目、 生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析 后选择处理方案。
发布于 16-05-27 18:07