主诉 病史

右面部肿痛2周，加重1周余。 患者于半月前右后牙疼痛明显，影响进食及睡眠，就诊当地口腔诊所（治疗过程不详），疼痛无缓解，右面部逐渐肿胀，且伴有疼痛，就诊当地县医院，给予药物治疗（药名及剂量不详），疼痛较前减轻，但面颊部肿胀无改善。为求进一步治疗，遂来我院就诊，诊断为“颊间隙感染”，并收住我院口腔科，患者自发病以来精神差，睡眠少，食欲减退。既往体健。血糖高，否认高血压，否认遗传病及传染性疾病。

查体 辅查

右颊面部肿胀明显，颏唇沟消失。皮肤紧绷，肿胀，呈红色，皮肤无弹性，有亮度，压痛明显，无搏动感。皮温升高，未见明显渗出物，重度张口受限。口腔内余黏膜完好，咬合关系正常。舌体活动稍感疼痛，吞咽不适。下颌第一磨牙可见龋病，下颌第一磨牙颊沟处黏膜红肿有白色渗出物。口内情况待进一步检查。

诊断 处理

足量抗生素治疗，控制血糖，给予肿胀部位口内脓肿引流术，冲洗，置引流条。2天后肿胀较前减轻，7天后出院。嘱出院后积极控制血糖。

随访 讨论

2周后来源复诊，血糖控制情况好，右面部肿胀基本消退。 高血糖是感染不控制的一个危险因素，因此在临床上见到重度感染时一定要考虑到血糖的问题，血糖控制后一般感染可以控制。