主诉 病史

主诉：发现右大腿中上段内侧包块1+年，行包块切除术后9月伴术后复发5月。 简要病史：患者于1+年前无意间发现右侧大腿中上段内侧包块，约“鹌鹑蛋”大小，无明显触压痛，去年7月，患者于当地医院门诊行包块切除手术治疗，术后包块未做病理检查。去年12月，无意间在原切除范围内发现一约2*3突出于皮面小包块，无明显触压痛，无肢体活动受限及感觉异常。为求进一步诊治来我院门诊行下肢大腿MRI检查示：右大腿中上段内侧皮下见混杂信号肿块影，边界清楚，大小约6.0*5.1*8.1cm，内见多个分隔及囊变坏死区，肿块深面紧贴右大腿内侧肌肉。左股骨小转子及转子下各见一长T1长T2信号灶，边缘清晰，长径约1.5cm、2cm。现以“右大腿中上段内侧软组织肿瘤切除术后复发，性质？”收住我科。

查体 辅查

专科检查：右大腿中上段内侧可见一约7cm纵行手术愈合瘢痕，原手术范围内可见一大小约12*12cm包块，包块突出皮面，皮肤完好无破损，未见明显淤血、瘀斑及静脉曲张。右侧大腿中上段内侧包块皮温稍高，质地较韧偏硬，活动度差，与周围组织分界清楚，肿块深面基底部紧贴内侧肌肉，无明显触压痛，无放射痛，未触及异常动脉搏动；双侧大腿正常对称，双下肢内收外展，及旋内旋外对称无明显异常，肌力5级，肌张力正常。 大腿MRI示：右大腿中上段内侧皮下见混杂信号肿块影，边界清楚，大小约6.0*5.1*8.1cm，以稍长T1稍长T2信号为主，内见多个分隔及囊变坏死区，肿块深面紧贴右大腿内侧肌肉。

诊断 处理

诊断：1、右大腿中上段内侧软组织肿瘤切除术后复发，性质？；2、左股骨转子区骨质改变，性质？ 手术术式：右大腿内侧中上段软组织肿瘤扩大切除活检 LARS韧带肌肉起止点重建

随访 讨论