主诉 病史

由四川西部医药技术转移中心主办、四川大学华西医院骨科、《中国修复重建外科杂志》编辑部共同承办的“第十二届华西国际骨科论坛”于2016年5月6日-7日在成都世纪城国际会议中心召开。 会议对骨科领域内脊柱、关节、创伤、骨肿瘤、运动医学、足踝外科等相关热点问题进行了交流，集中体现了近年来国内外骨科领域的最新技术和临床进展。 华西国际骨科论坛自1998年以来已成功举办十一届，会议的规模和学术影响不断扩大，极大地推动了华西医院骨科与国内外骨科界的交流。今年的论坛内容比往届更丰富，形式更精彩。大会邀请了国际、港澳台、中国大陆等地的著名骨科专家和资深人士出席会议并作专题演讲，会议同时安排有大会交流、病案讨论等多种学术交流形式。 2016年5月7日上午，主会场座无虚席，上百名国内外骨科专家学者以及省内外上千名骨科同道齐聚一堂。华西医院骨科主任宋跃明教授主持，华西医院院长李为民院长欢迎辞，大会正式开幕。

查体 辅查

中南大学湘雅二医院的吕国华教授发表题为“成人退行性脊柱畸形远端固定椎选择”的演讲，旨在探讨ASD远端固定椎应选择腰5还是S1。吕教授表示，对于多数ASD，术前腰5-骶1已经合并有椎间盘退变，即使少数患者术前有健康的腰5-骶1椎间盘，长节段固定保留的腰5-骶1椎间盘在术后10仍面临着退变、矢状面代偿和翻修的风险，所以ASD患者保留腰5-骶1椎间盘应该十分慎重。即使固定到骶1椎，仍应重视脊柱“基底部位”生物力学的重建，腰5-骶1椎间融合可以“保护”螺钉。若需要纠正更严重畸形患者的冠状面/矢状面畸形时，建议使用骶1+髂骨螺钉。 来自北京大学第三医院的田伟教授发言，总结了近年来各方对不稳定节段关节突去留问题的争论，并回顾了著名的SPORT试验，提出手术去除不稳定节段关节突术后随访结果优于保留组。在此基础上进一步探讨了四种手术方式选择的问题，四种手术方式包括前路椎间融合术ALIF、后路椎间融合术PLIF、经椎间孔椎间融合术TLIF和椎间360度融合术，指出术后融合率与采用何种融合入路无显著相关，但与采用螺钉固定系统和Cage融合装置有极大的相关性。这些观点将在临床实践过程中很好地指引骨科同道对患者的诊疗过程。

诊断 处理

来自美国的Christopher Scott教授，来自德国的Christoph Josten教授，以及日本、韩国、新加坡、法国等国外的著名专家学者发表了各自的演讲。其中，荷兰的Christian van der Werken老教授发表的“AO rules for fools: the good ,the bad and the ugly”演讲引起全场热烈讨论，Christian教授通过大量的临床案例，向全场同道展示了大量符合AO原则的精美骨折复位内固定手术，同时也展示了因为疏忽AO原则而错误进钉、进钉过长、复位不理想等ugly的案例。Christian教授甚至坦言部分ugly的图片资料来自于他自己的团队，他就是要通过这种强烈地对比提醒年轻的骨科医师，遵行AO原则应该得到充分的重视。Christian教授的精彩演讲和睿智获得了全场的热烈掌声。正是这些对医学孜孜不倦的前辈无私地分享他们的思索和经验，才为年轻骨科医师提供了无限的保障和前进的动力。 此次大会汇集了国内外上百名骨科专家学者，属历届之最，与会骨科医师愈千人，足见华西国际骨科论坛在学术界的影响力之大。大会发言人次超过百人次，内容涵盖近年骨科各方面最新进展，可谓骨科界的一场饕餮盛宴。作为年轻医师，有机会参与，接触众多专家，聆听各家教诲与心得，实在荣幸之至。前辈鞭策左右，吾辈更当奋进！

随访 讨论

参会感悟： 我参与了上午的主会和下午脊柱分会，几乎每一个会场座无虚席，会场有众多同道都只有站着听讲，40岁以下的年轻医生为主，演讲的专家教授们时间观念很强，基本上都是正好和预计的时长相同，演讲的内容都很新，甚至有很大一部分是还没有发表过的内容和图片。会场大部分时间都非常安静，精彩的地方不乏热烈的掌声。每一小节过后的讨论环节都很有针对性，有时专家教授之间甚至会在学术问题上针锋相对，可以说讨论环节的收获不亚于发言环节。主会场各小节都有国外专家发言，平时很少有机会能接触到国外专家，这次既能接触到国外的观念，也能顺便学习专业英语，其中荷兰的Christian教授的演讲让我感触最深，他提及的诸多问题，让我印象深刻，以后的工作中也要更加重视AO原则。国外专家的演讲很精彩，但是大多数国内基层医生的英语水平有限，听起来还是比较费力，建议今后所有国外专家的课程都配同声翻译。带着问题来聆听，珍惜与各领域专家沟通交流的良机，是建议同时也是自己需要时刻注意的。 现代医学尤其是骨科这样的大科，理论知识与应用技术日新月异，早已超出传统生物医学的范畴，需要医生与科研人员更广泛地接触了解其它学科领域的知识和技术，尤其是要加强与理工科专业人员的沟通合作，将诸多新兴理论与技术转化到服务临床与基础医学的研究与应用中来。但这次大会更多的还是集中在了临床层面，基础研究的内容还是有限。我们似乎可以在与会过程中知道临床工作的方向，也知道了临床工作中的诸多问题，但是更高层面，我们还是很能看到学科发展的方向究竟在哪里。 期待还能参与下一届的华西国际顾客论坛，期待下一届的会场能更大一些，让更多的同道能够参与进来，期待下一届能有更多专家学者分享想法和经验，期待有更多年轻的医师有机会上台发言，与专家交流……所有的期待，都是会后回归岗位继续钻研的动力。