主诉 病史

患者女，25岁，因鼻左侧肿物25年入院 患者自诉出生后鼻左侧肿物，儿童时为小块的隆起的褐色斑块，长大后渐增大， 无瘙痒破溃，曾到当地医院行激光治疗，诉治疗后较前平坦，未能完全消退，影响面部美观，患者及家属为进一步诊治，遂来我院要求手术切除。

查体 辅查

专科检查：鼻左侧见5cm*1cm褐色，条状斑块，呈乳头瘤样隆起，边界清晰，其上无毛发生长，无血管扩张及波动，周围皮肤无红肿破溃。

诊断 处理

诊断：皮脂腺囊肿 鉴别诊断：1、交界痣：为褐色活着黑色斑疹，可稍隆起，2-8mm圆形，境界清楚，颜色清楚，色均，表面光滑无毛。 2、皮内痣：多为黑色小斑点，直径0.1-1cm，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗燥，可有毛发生长。 3、黑色素瘤：早期在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节，呈灰黑色或褐色，边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可破溃出血，痒痛，周围可见卫星状结节，恶性程度较高，较早发生转移。 治疗：手术切除，术后送病理检查。

随访 讨论

皮脂腺囊肿是指因皮肤腺导管堵塞后，腺体分泌物聚积而形成的常见囊肿，又称粉瘤或皮脂囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。好发于头皮和颜面部，治疗选择手术摘除，术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见导管开口时，沿皮纹设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起切除。分离时应十分细心，囊壁较薄，应尽量完整分出，如有残留，则易于复发。如就诊时存在红肿感染等表现，应先控制炎症，后期再安排手术。