主诉 病史

患者男，48岁，主因“吞咽困难10余年伴胃造口状态4个月余。”收入院。 患者10余年前无明显诱因出现吞咽固体食物困难，呈间歇性，进食较快时可加重，餐后饮水可以缓解。曾于当地县医院诊断为贲门失弛缓症，未予特殊治疗。后又就诊于北京肿瘤医院，行胃镜检查提示：贲门糜烂，给予硫糖铝口服，自觉症状未缓解。3个月前，患者上述症状较前加重，进食后可出现后背部酸痛及进水吞咽困难，进食量较前减少近一半，不伴消瘦、乏力、黑便，多于进食数分钟后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。现于我院门诊就诊，于2015-10-29在我院行腹腔镜下腹腔探查术+腹腔镜下胃造瘘术（三孔法）,术后病理回报：印戒细胞癌。患者术后留置1根胃造瘘管，出院后继续经胃造瘘管注入肠内营养，并规律口服化疗药及升白细胞、血小板药物治疗、出院后每隔1周复查血常规、肝肾功能，定期门诊复查。患者于2016年1月22日行第一次恶性肿瘤维持性化疗，方案为奥沙利铂200mg（d1）+替吉奥40mg bid（d1-d14），于2016-2-17行第二次化疗，化疗方案为“奥沙利铂200mg（d1）+替吉奥40mg bid（d1-d14）”。现患者为求进一步治疗收入我科。

查体 辅查

患者恶病质

诊断 处理

印戒细胞癌 维持性化疗

随访 讨论

该患者凶多吉少