主诉 病史

主诉：右上前牙根管治疗后要求冠修复 现病史：右上前牙6年前于外院行烤瓷固定桥修复，1月前咬硬物致修复体松动脱落，2周前于牙体牙髓科完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：12缺失，11, 13残根齐龈，暂封完好，咬合紧，叩痛（-），牙体无松动，牙龈未见异常 X线示：11, 13已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：11, 13牙体缺损 治疗计划：11, 13铸造桩核金属烤瓷固定桥修复 治疗：1. 11, 13激光冠延长术后，根管预备，取模，牙胶封根管口，约日试桩核 2.主诉：戴桩 检查：11, 13暂封完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：试11, 13桩核，边缘密合，固位力好，常规消毒，水门汀粘固。11, 13牙体预备，取印模，灌模型，约日试戴牙 3.主诉：戴牙 检查：11, 13桩核，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：试11, 13烤瓷固定桥，边缘密合，固位力好，调牙合，抛光，患者满意，常规消毒，水门汀粘固，嘱注意事项

随访 讨论

前牙残根残冠是口腔临床的常见病、多发病，只要掌握好适应症，设计合理，很多残根具有保留价值，保存残根在避免牙槽骨吸收与维持牙周组织生理功能上具有重要意义。 本病例是一位老年女性患者，前牙深覆牙合，烤瓷固定桥松动脱落后，表现为前牙残根，牙根粗壮，牙周健康，根据患者的需求与口内检查情况，建议患牙的保留修复选择铸造桩核金属烤瓷固定桥修复。在桩核制作时，必须去净根面的龋坏牙体和锐利边缘，尽可能多的保留健康牙体组织，以加强桩的固位力和抗折力。根面外露后，可获得约1mm的牙本质圈，使得修复体边缘卡抱在牙体上，获得金属领圈效应，提高牙体抗折力，修复体的抗旋转力和边缘密合性。 良好的牙周组织支持和完善彻底的根管治疗是保留前牙残根残冠的基础，在临床操作时，备牙、印模一定要排龈，做到准确清晰，修复体边缘要密合，粘接剂要清除干净，同时叮嘱患者要保持口腔卫生，勿用患牙咀嚼硬物。