主诉 病史

患者老年男性，因“腹痛伴高热3天”入院，剑突下疼痛伴恶心呕吐，呕吐物无咖啡色改变，呕吐后疼痛无明显缓解。伴高热，最高温度39度，随后疼痛转移至右下腹，抗生素治疗无明显缓解。

查体 辅查

急性病容，体温38.5摄氏度。右下腹压痛反跳痛。腹部CT：阑尾显示不清，回盲区水肿，腹膜肠系膜肿胀，少许积液。阑尾穿孔？。中性11.61*10^9。比率89 .6%。肝肾功能正常。

诊断 处理

急性阑尾炎伴穿孔？

随访 讨论

患者查体右下腹深压痛伴反跳痛，结合其他临床表现，阑尾炎诊断明确。关于治疗，先患者处于急性期，未形成脓肿，不考虑保守治疗。该患者病程较短，局部炎症反应不算很重，可以考虑腹腔镜做。但保守起见，开腹做似乎更稳妥。我们的经验是：复杂阑尾炎考虑开腹做。