主诉 病史

患者男，62岁，因“左上肢及右下肢感觉、运动功能减退8+年，脑膜瘤术后4+年，复发3+月”入院。

查体 辅查

第一次术前：2009年MRI头部轴位冠矢状位增强扫描： 左侧顶部颅骨内板下见4.3*3.0cm稍长T1T2信号肿块影，其内信号欠均匀，增强明显均匀强化，肿块边界清，与脑膜宽基底相连，并见脑膜尾征，局部颅骨增厚、强化，肿块周围脑实质内见片状长T1T2信号影围绕，脑室系统未见异常，中线结果轻度右偏。 影像诊断：左侧顶部脑膜瘤，侵犯上矢状窦及顶骨 MRI（2016-3-11）示：1、大脑镰旁及额部多发肿块，考虑脑膜瘤可能大。2、左侧额顶叶脑软化灶。3、脑白质脱髓鞘改变，4、顶骨骨质缺如（下图）

诊断 处理

诊断：大脑镰旁复发脑膜瘤 4-14 大脑镰旁复发脑膜瘤切除术

随访 讨论

患者恢复良好，出院时神情，高级神经功能正常，四肢感觉运动功能正常，肌力V级。 窦镰旁脑膜瘤侵犯不同部位静脉窦的处理？