主诉 病史

主 诉: 胸痛、胸闷3天 现病史: 患者于3天前无明显诱因突然出现右侧胸痛，伴有胸闷，因症状持续不缓解，到当地医院行胸片示右侧气胸，当时未行手术治疗，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以右侧气胸收入院。病程中患者一般状态尚好，无发热，有咳嗽，无咳痰，无痰中带血，偶有心悸，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛、腹泻，无盗汗，饮食睡眠尚可，二便如常。 既往无特殊

查体 辅查

查体：胸廓对称，气管居中，右侧语颤减弱，右肺叩诊鼓音，左肺叩诊清音；肺肝界位于右侧锁骨中线第6肋间，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，未闻及罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率80次/分，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。 自带胸片示：右肺外带可见无肺纹理透光区，右肺萎缩。 胸部CT：影像所见： 右侧胸腔内可见气体密度影，右肺受压，部分呈软组织密度影，右肺内见多个囊样透光区。气管及主支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。两侧胸腔未见明显积液。 诊断提示： 右侧气胸。右侧肺大泡。

诊断 处理

诊断：右侧自发性气胸 治疗：胸腔镜辅助下右肺肺大疱结扎、切除术

随访 讨论

术后查胸片： 骨性胸廓两侧对称。两肺纹理增强，右侧胸腔见引流管影。右肺下野可见斑片状密度增高影。 心影形态、大小、位置未见异常。两膈面光滑，肋膈角锐利。 诊断提示： 右肺气胸术后改变。 术后送病检提示：符合肺大疱 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。 X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。CT检查对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。故可选择合适的检查 查找病因。