主诉 病史

主诉：右肩部酸痛3+月，加重伴活动无力2+月，发现包块1+月 简略病史：患者入院前3+月无明显诱因出现右肩部酸痛，好发于运动后，持续数分钟不等，后自行缓解或休息后缓解，无其它伴发症状。入院前2+月，患者自感症状发作较前频繁，轻度活动甚至休息时即出现右肩部酸痛，酸痛持续时间较前稍有延长，另患者出现右上肢无力，右上臂外展时最为明显。患者于院外予以“膏药”治疗，未见明显好转。入院前1+月，患者无意间发现右肩部出现新生包块，无压痛、皮肤破溃等不适。现患者为求进一步诊治入我科。 自病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显下降。

查体 辅查

右肩部可见一包块突出皮面，大小约15*13cm左右质硬包块，轻度压痛，活动度差，与周边组织无明显粘连。右上肢肌力约3级关节活动未见明显异常。

诊断 处理

诊断：右肩胛骨巨大肿瘤：尤文肉瘤 右侧全肩胛骨肿瘤广泛切除活检 右肿瘤肩胛骨置换 人工韧带肩袖重建 肌皮瓣转移 肌肉起止点重建 右侧腋窝淋巴结清扫术

随访 讨论