主诉 病史

患者老年女性，发现脐部可复性包块2月余。 现病史：患者2月余前发现脐部有一肿物突出，约乒乓球大小，指压时肿物消失，于咳嗽时及站立位肿物突出明显，平卧后肿物能消失，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无腹胀，无血便等不适，2月来肿物稍逐渐增大，现约鸡蛋大小，余无特殊不适。

查体 辅查

专科检查：腹膨隆，腹部可见长约3cm瘢痕伤口，患者咳嗽及站立位时，脐部可见一约4x3x3cm肿物突出，肿物质软，无压痛，指压肿物可回纳腹腔，平卧肿物消失，嘱患者咳嗽肿物突出明显。全腹无压痛、反跳痛，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。 完善CT和术前准备。

诊断 处理

诊断脐疝 硬外麻 脐疝无张力修补术 术中见疝囊壁为腹膜组织，疝囊由腹白线缺损区突出腹壁，约10cm*6cm大小，打开腹膜，探查疝内容物为大网膜，未见嵌顿征象，小肠与疝囊颈处腹膜轻度粘连，考虑脐疝诊断明确，缺损较大，决定行无张力修补术。

随访 讨论

患者术后体温最高39.4℃，无畏寒、寒战，无诉其他不适。予完善血培养检查，注意追踪相关检查结果，余予伤口换药等。 脐疝多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝环通常较小，周围瘢痕组织较坚韧，较易发生嵌顿和绞窄。