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睾丸扭转，一线医生应时刻铭记！
主诉 病史
14岁男性患者，因“左侧阴囊疼痛伴恶心不适5小时入院”，既往无特殊病史。患者凌晨3：00开始出现左侧睾丸疼痛不适，伴恶心呕吐，休息后难以缓解，遂到当地医院就诊，考虑“睾丸炎”，予以抗感染治疗，效果欠佳，今晨来我院门诊就诊，就诊是第一个，开口就说“医生，帮我儿子看下睾丸炎”。其实脱下裤子一摸就可基本诊断。
查体 辅查
左侧睾丸上移，精索增粗，触痛明显。考虑“左侧睾丸扭转”，急行阴囊彩超提示：睾丸扭转。
诊断 处理
左侧睾丸扭转。门诊尝试手法复位后，急行阴囊探查术。术中见左侧睾丸变黑，精索未见扭转，精索较长，考虑麻醉松弛提睾肌后，“结”散开，予热敷睾丸后，颜色稍变红，但仍可见片状黑斑，与家属沟通，其要求保留睾丸。
随访 讨论
睾丸扭转是基层泌尿外科常见急症，特别是县级医院的一线医生应该对于年轻患者的睾丸疼痛第一时间想到并排除该病，否则待送到市里医院就为时已晚。上班以来，感觉我是科室遇到的睾丸扭转最多的医生，但很多虽然我非常迅速诊断并急诊手术，很多都没能抱住睾丸，实在可惜，都是非常年轻的患者呀！……
发布于 16-04-24 22:30