主诉 病史

主诉：体检发现盆腔包块4月余 病史：患者女，48岁，4月前体检发现盆腔包块，考虑为右侧附件区占位，伴腹股沟淋巴结稍肿大。患者平时无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐等不适。近几日感腹股沟处有压痛。既往体健，经型：5-7天/30天，量中，色红，无痛经及血块，现月经干净一周左右。G3P1-顺产1-人流2。

查体 辅查

查体：外阴-；阴道畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈光滑；子宫前位，稍大，无压痛，活动；附件：右侧附件区可及一鸭蛋大学包块，活动，无压痛，左侧附件区未及明显异常。 辅助检查：彩超提示：右侧附件区混合回声团块（66*53mm），性质待定，不排外囊腺瘤可能；宫腔内稍高回声实质性突起，考虑子宫内膜息肉可能；盆腔少量积液；左侧附件区未见明显异常。盆腔CT+增强示：右侧附件区占位，盆腔多发淋巴结增大及肿大，考虑为卵巢囊腺癌或输卵管癌可能；左侧附件区囊性灶，考虑为卵巢囊性转移瘤或卵巢囊肿；盆腔少量积液。盆腔MRI示：右侧附件区囊实性占位，考虑右侧卵巢恶性肿瘤可能（原发或转移待定），伴腹膜后和双侧髂血管旁多发淋巴结肿大；左侧卵巢囊性灶，考虑卵泡或卵巢囊肿可能；盆腔少量积液。抽血查肿瘤指标未见异常。

诊断 处理

诊断：盆腔包块性质待查：卵巢恶性肿瘤？ 治疗：行剖腹探查术。

随访 讨论

随访：术中见子宫及双侧附件区外观无异常。右侧后腹膜见一直径约7cm包块，打开后腹膜见包块与髂外静脉、髂内静脉、闭孔神经关系密切。术后病理检查示：（盆腔）血管球瘤。 讨论：术前相关检查考虑为盆腔内恶性肿瘤，手术也备好最大范围，但术中所见却完全不一样，考虑为后腹膜肿瘤。