主诉 病史

老年女性患者，70岁。摔倒致右大腿肿痛、畸形伴活动受限7小时。患者自诉7小时前不慎摔倒后即感右大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形伴右下肢肢体不能活动，无意识丧失，急送入我院就诊，急诊X片示：右侧股骨远端粉碎性骨折，予急诊行“右侧胫骨结节牵引术”后收入我科。既往糖尿病病史5年余。

查体 辅查

车床入院，神清，右下肢体短缩，右侧大腿中下段肿胀明显、畸形，压痛明显，右下肢纵向叩击痛（+），右踝、右足各趾背伸、跖曲活动良好，右足各趾感觉、血运正常，病理反射未引出，右足背动脉搏动良好。我院右膝关节X片示：1、右侧股骨下端粉碎性骨折，断段错位；我院右膝关节CT示：1、右侧股骨下端粉碎性骨折，断段错位；2.考虑右侧髌股关节半脱位。

诊断 处理

1.右侧股骨下端粉碎性骨折，2.2型糖尿病。排除手术禁忌症后行右侧股骨远端骨折切开复位内固定术。

随访 讨论

女性患者，因“摔倒致右大腿肿痛、畸形伴活动受限7小时”入院，有摔伤史。7小时前不慎摔倒，后出现右大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形，结合我院右膝关节X片及CT，诊断右侧股骨下端粉碎性骨折明确，粉碎性骨折，且断段错位明确，有手术指征，遂行右侧股骨远端骨折切开复位内固定术，术后复查X片示对线对位良好。后患者康复出院。出院后3月内避免右下肢过度用力，以防再次骨折。