主诉 病史

患者，男，27岁，因车祸致左大腿肿痛、畸形伴活动首受限3小时入院

查体 辅查

左下肢短缩，外展、外旋畸形，左大腿可触及异常活动及骨擦音，骨擦感阳性！

诊断 处理

入院后暂予以行左胫骨结节骨牵引术！排除手术禁忌后予以行左股骨骨折闭合复位重建钉内固定术，术后恢复良好，术后约12天拆线出院！

随访 讨论

像此类骨折，究竟是如我这样闭合复位好，还是切开复位好！切开复位的话骨折断端基本可以解剖复位，片子拍出来也漂亮，但创伤肯定要大，手术时间长，而且周围骨膜肯定要剥离一部分，骨折愈合相对就要慢！如果像我这样行闭合复位的话，虽然创伤小，手术时间短，骨折断端周围的骨膜肌肉都没有剥离，骨折端愈合相对较快，但毕竟骨折端几乎达不到解剖复位，骨折端错位较多，在骨折愈合前，片子拍出来都很不好看，而且从既往相同的复查病人来看，虽然骨折都愈合的很快，但骨折断端周围都会长出一大堆的骨痂，都没有解剖复位愈合起来平整！ 所以想看看大家的意见，此类骨折是首选切开复位，还是闭合复位！