主诉 病史

中年男性，慢性病程 主诉：腹痛2月余 病史：患者2月前无明显诱因出现腹痛，呈持续性隐痛，无放射痛，大便次数增多，4-6次/天，伴大便带血，偶排稀便，无畏寒、发热，无恶心呕吐，无头晕、头痛。体重无明显变化。

查体 辅查

查体：心肺无明显异常，下腹有压痛，无反跳痛，未触及明显包块，其余腹部无异常。 全腹部增强CT示： 肠曲：乙状结肠管壁呈弥漫性不规则性增厚，增强扫描呈明显不均匀性强化；累及肠管管壁浆膜面毛糙，周围肠系膜脂肪间隙见多发斑片状模糊影及多发小淋巴结影。周围小肠管壁呈较均匀性增厚、水肿改变，余部肠系膜脂肪间隙亦见多发渗出及小淋巴结影。余部肠曲分布、形态及密度未见异常。乙状结肠所见，符合结肠癌，腹膜转移，腹腔积液。 肠镜：循腔进镜，肠道清洁度尚可，进镜至乙状结肠距肛门35cm，见乙状结肠明显扭曲固定，进镜困难，反复尝试，无法继续进镜，停止进镜，退镜观察，所见乙状结肠及直肠粘膜未见明显异常。肛管可见痔疮。

诊断 处理

全麻下行腹腔镜检查发现腹腔恶性肿瘤伴广泛转移，遂给予腹腔肿瘤活检，术后病理示：腹壁结节、大网膜结节）转移性腺癌。术后给予抗炎对症支持治疗，病情好转，患者要求出院，给予办理。 诊断：结肠癌并全腹膜转移

随访 讨论

讨论：结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。