主诉 病史

开水烫伤伴疼痛3小时。 患者女，7岁，3小时前开水烫伤，伴疼痛，未冲洗，汽车急送来就诊。

查体 辅查

神志清，心率90次/分左右，疼痛评分3分，情绪稳定，心肺查体无明显异常。创面主要分布左上肢，约7%，其中，上臂约2%为三度创面。

诊断 处理

诊断：7%烧伤（浅二度至三度，其中三度约2%）。 清创，补液，抗感染，创面换药。浅二度及深二度偏浅创面行创面换药治疗。三度及深二度偏深创面切削痂植皮。创面基本愈合后出院。

随访 讨论

门诊随访，指导功能锻炼，及抗瘢痕。 讨论： 1，儿童热水烫伤，数量大，三度烫伤当然也很多，但是成片三度烫伤，实在是不应该出现！热水与火灾不同，热源可以马上脱离，立即冷水冲洗降温。如果不是癫痫、无成人看护、掉入锅中无法逃出等原因，完全可以降低伤害。然而并没有。因为家长完全不知道应该用冷水冲洗。怕冷水脏，怕感染，怕有毒气入侵。喜欢用盐、酱油、蜂蜜、老鼠油、白酒等各种“土法”。还有人说，用冷水冲了，会起水泡。在医疗环境如此恶劣的今天，我也只能点到为止，否则人家会说“你看，冲了就起水泡了！”你完全没法告诉他“如果不冲，水泡会更多”，因为他会说“庸医害命！我就看见冲了就起水泡了！” 2，结果是，孩子受罪，家长心疼，后遗症明显。即便你医生在第一现场，指导他冷水冲洗了，日后留了瘢痕，他会说“你看，冲了就留疤了”！我竟无言以对。因为他不会相信你“不冲瘢痕就会更多”，因为他没看见。他还会说，上次我邻居就没冲，结果没留疤！ 3，当然，他还会告诉你“上次我邻居用了蜂蜜，就没留疤”，“上次我邻居没包扎，就没留疤”，“人家说包扎了不好”，“上次我邻居用了土药（此处同时可以是马油、湿润烧伤膏等），就没留疤”，“医生，我左手没包扎，已经好了，右手包扎了，就好的慢”。他会相信你“因为左手轻，所以没包扎，同时，因为轻所以好的快”吗？ 4，烧伤已经形成了，或者后遗症已经形成了，你讲的方法已经对他没用了，已经脱离了“利益相关”，他反而会相信你。 5，供参考，谢谢。