主诉 病史

患者，30岁，以“停经9个月，胎动5个月，不规律腹痛1天”为主诉入院，患者既往月经规律，孕期经过顺利，无异常阴道流血及流液病史，唐氏筛查低风险，OGTT正常，近1天不规律腹痛，无阴道流血及流液，自觉胎动良好。孕1产0，既往健康。

查体 辅查

查体：T36.6℃,P80次/分，BP105/70mmHg，心肺未及异常，腹膨隆，胎心140次/分，不规律宫缩。内诊：宫颈居中，软，消失80%，儿头S-4，骨盆未及异常。

诊断 处理

诊断孕1产0妊娠39周头位先兆临产，脐带绕颈一周。入院后待产监护，正常分娩一活婴。Apgar1-5-10分钟均评10分，分娩后发现脐带真结及脐带绕颈一周。脐带测量为93厘米。

随访 讨论

脐带真结少见，约1.1%，多发生于脐带相对过长者，10%的脐带真结发生于脐带长于80厘米者，脐带长于80厘米者3%存在真结节。脐带真结若未拉紧无症状，一旦脐带真结拉紧，则影响胎儿循环，在妊娠过程中引起胎儿生长受限，拉紧后胎儿循环受阻，严重者可致胎死宫内。