主诉 病史

主诉:左小腿骨折术后1年。 现病史:患者，男性，51岁，1年前因外伤骨折在外院行了手术内固定治疗，术后半年即出现左小腿红肿疼痛，伴窦道形成、流脓液等（具体诊疗不详），经过抗感染及伤口换药等治疗之后，症状有所缓解，但仍时感左小腿疼痛不适，左小腿局部反复红肿、破溃、渗液，曾经转诊多家医院，治疗效果不理想。 专科检查：左小腿肿胀、压痛明显，以中断为甚，未触及骨擦感及异常活动，局部肤温增高，左小腿中下段前内侧可见横弧形疤痕，前外侧可见纵行手术疤痕，前侧中段可见两个类圆形窦道，可见明显分泌物流出，伴腐臭味，左下肢纵向叩击痛（-）；左膝、踝关节功能活动无明显受限，患肢末梢血循、活动及感觉正常。 辅助检查 DR：左胫腓骨骨折术后，可见内固定物存留，骨折线仍清晰；胫骨中段骨皮质硬化、毛糙改变，骨折断端骨质似见吸收改变，骨质结构紊乱，软组织影模糊。 诊断：1、左胫腓骨骨折术后 2、左胫骨骨髓炎 治疗：入院后完善相关检查，明确诊断，完善术前检查及术前准备，拟行手术治疗。 随访、讨论：该患者手术方案如何制定？是否取出内固定？病灶清理、开窗减压，置管引流，还是留置抗生素链？是否需要行外支架固定等？最佳治疗方案是什么？