主诉 病史

主诉：摔伤后右小腿疼痛伴活动受限8小时 现病史：患者于2014.5.17日下楼时不慎摔倒，后感右小腿疼痛伴活动受限。急诊于私人医院给予小夹板固定，后为求进一步诊治逐来我院。急诊拍片示右胫腓骨粉碎性骨折，后收入我科。患者一般状态可，饮食未进，二便未行。

查体 辅查

专科查体：右小腿肿胀明显，右小腿中下段压痛（+），可触及骨擦音骨擦感，右下肢活动受限，足趾活动可，小腿皮肤感觉未见明显异常，末梢血运良好，足背动脉可触及搏动，皮温正常。给予小夹板固定中。

诊断 处理

诊断：右胫腓骨粉碎性骨折 患者入院后见患肢肿胀明显，给予患肢抬高位，冷敷，甘露醇消肿等对症治疗，带患肢出现褶皱试验阳性后，全麻下行右胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术，右外踝骨折切开复位内固定术。术后患者肿胀明显，给予抗炎，消肿，冷敷，患肢抬高等对症治疗。患者每天换药观察切口愈合情况，无红肿及渗出，待伤口14天后予以拆线治疗，予以出院，给予康复处方。

随访 讨论

患者胫骨中段骨折，长骨的固定的金标准是髓内固定。外踝一般在10cm内需要手术，因为参与踝关节的稳定性。