主诉 病史

主诉：咽痛9月。 病史:患者9月前无明显诱因出现咽痛、咳嗽、间断伴嗳气，按“上呼吸道感染”给予“头孢，蓝芩”口服液治疗，稍缓解，未能控制。后出现打喷嚏，流鼻涕，口服“孟鲁斯特纳”并给予“滴鼻剂”（具体不详）治疗，流鼻涕、打喷嚏缓解，咽部症状缓解不明显，6个月前出现胸闷气短，咳嗽咳痰，游泳时间断出现反流，肺功能未见异常，行胃镜示反流性食管炎、胃炎，诊断为胃食管反流病，给予“雷贝拉唑，埃索美拉唑，莫沙必利，达喜”，咽痛明显缓解，但咽部异物感缓解不明显。

查体 辅查

查体:体温36.7* 脉搏76次/分 呼吸16次/分 血压135/87mmHg

诊断 处理

诊断:1.胃食管反流病 2.Barrett食管 3.食管裂孔疝4慢性胃炎伴糜烂 治疗:腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术

随访 讨论

讨论:胃食管反流病是胃内容物反流到食管及以上的疾病，有不同的临床症状，包括胃灼热、反酸、喘息、心律失常、声嘶、咽痛等。食管外症状比食管本身症状更难以诊断。食管外症状发生的原因:汪忠镐发现当胃内容物反流到食管可以导致咽喉部形成鸟嘴状结构，并介绍了一种机制，反流物经咽部鸟嘴形成的微滴喷洒进入咽喉，口，鼻腔和气道，可导致支气管激惹、痉挛、窒息、并可以导致慢性咳嗽，咽炎，鼻炎，牙齿腐蚀，第二机制，认为胃内容物反流形成微滴进入肺组织引起黏膜渗出反应，第三机制，认为迷走神经可引起支气管痉挛，另一种机制认为胃食管反流可引起气道高反应性。所以从理论上通过胃底折叠减轻反流同时，也可减轻食管外症状。