主诉 病史

患者以饮水呛咳后意识不清5小时为主诉入院。患者入院半个月前于外院行桥小脑角肿瘤切除术，术后恢复良好。五个小时前患者饮水时发生呛咳，随即出现四肢抽搐，意识不清。于当地医院急诊，行头部CT检查后提示后颅窝硬膜外血肿，来我院就诊。

查体 辅查

查体:浅昏迷状态，无语言。双侧瞳孔等大正圆，直径3.0毫米，光反射迟钝。余查体欠合作。颈软，四肢刺激可动。生理反射存在，病理反射未引出。头部ct提示硬膜外血肿。

诊断 处理

入院诊断:急性硬膜外血肿。急诊行后正中入路硬膜外血肿清除术。术中见窦汇处细小破口活动出血，给予明胶海绵压迫止血。术后患者意识朦胧，于恢复中。

随访 讨论

窦破裂导致的急性硬膜外血肿多是由于外伤所致，出血凶猛，预后极差。此例患者由于饮水呛咳而导致的窦汇破裂极为罕见，但因其破口较小故出血速度较慢，有手术时机。