主诉 病史

女，66岁。 主诉：右下腹疼痛35小时。 现病史：35小时前无明显诱因出现右下腹疼痛，持续性阵发加重，无放散，无发热，无恶心或呕吐，未用药，今因不好转来诊。 既往史：20年前曾经患有甲状腺亢进。

查体 辅查

生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大；腹部平坦，右下腹压痛，伴有肌紧张及反跳痛，未及包块，肠音活跃。 辅助检查：血常规WBC：13.26*10^9/L，中性粒细胞8.68*10^9/L；腹部CT：回盲部肠管管壁增厚，阑尾显示较粗、壁毛糙，周围脂肪层密度略高。

诊断 处理

诊断：急性阑尾炎合并局限性腹膜炎。 治疗：全麻下腹腔镜阑尾切除手术，术中见阑尾长约6cm，直径0.8cm，表面充血、水肿，覆有脓血分泌物。

随访 讨论

术后5天出院，病理回报：急性化脓性阑尾炎。 讨论：急性阑尾炎为常见急腹症，转移性右下腹疼痛、右下腹压痛及白细胞升高为其主要特点，通常采取手术治疗。