主诉 病史

患者，男，55岁，以"口渴，多饮，多尿8个月，双下肢无力1个月"入院， 患者于8个月前出现口渴，多饮，多尿，每天饮水量约8000ml,尿量与饮水量相当，夜尿量约5000ml,当时伴有头痛，发热，体温最高达38度左右，7个月前就诊于北京协和医院诊断为鞍区占位：Rathke囊肿伴感染？中枢性尿崩。给予鞍区病变切除术+鞍底重建术，弥凝等对症治疗，上述症状好转，现患者每天饮水量约2000ml,尿量与饮水量相当，夜尿量约1000ml,1个月前患者出现双下肢无力，偶有酸痛感，今为求进一步诊治来我院。

查体 辅查

入院查体：查体未见明显异常。 辅助检查： 改良季氏试验 12:00-15:00 15:00-18:00 18:00-21:00 21:00-6:00 6:00-9:00 9:00-12:00 尿比重 1.025 1.022 1.011 1.003 1.004 1.002 尿渗透压 957 845 432 132 169 94 昼夜皮质醇节律　8:00 15:00 24:00 　　　ACTH 31.19 22.97 24.11 　　　COR 456.1 301.2 293.7

诊断 处理

诊断：垂体肿物术后 中枢性尿崩症 治疗：针对中枢性尿崩症，给予弥凝1片每8小时一次，监测尿量，根据尿量调整弥凝剂量，1个月后复查离子，3个月后复查各类激素。

随访 讨论

建议患者做禁水加压试验，患者及家属拒绝。暂应用药物治疗，注意患者尿量，随诊观察。