主诉 病史

主诉：反复腹胀4天 现病史：患者4天前进食后开始出现腹胀，呈持续性，伴纳差，无伴恶心、呕吐，无发热、畏寒，无反酸、嗳气，无腹痛、腹泻，无排便排气，患者遂前往当地医院就诊，予完善腹部CT提示降-乙状结肠交界部结肠癌侵犯周围系膜，其近侧结肠及小肠肠梗阻；2、腹水；3、左肺下叶小结节，不排除转移瘤可能。当地医院予禁食、灌肠、胃肠减压、营养支持等对症支持治疗后患者腹胀有所改善，但患者仍无排便排气，为进一步手术治疗患者前来我院门诊就诊，门诊拟“乙状结肠癌？”收入我科，起病以来，患者饮食欠佳，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。 既往史：诊断“2型糖尿病”20年，曾服用“二甲双胍500mg 口服 bid”控制血糖，近3年已自行停药，具体血糖控制不详，有高血压病史，无规律服药治疗，否认“肝炎、结核”等传染病史，无食物过敏史及药物过敏史，否认重大外伤手术史，否认输血史，否认输血反应史，预防接种史不详。

查体 辅查

外科情况：腹稍膨隆，全腹未见肠型。全腹软，全腹未触及包块。肝脾肋下未及。肝区及双肾区无压痛及叩击痛，移动性浊音（－），肠鸣音4次/分，未闻及气过水音。 辅助检查：2016-02-24清远市人民医院：腹部CT提示降-乙状结肠交界部结肠癌侵犯周围系膜，其近侧结肠及小肠肠梗阻；2、腹水；3、左肺下叶小结节，不排除转移瘤可能；4、右肾囊肿；5、考虑双肺下叶炎症；6、胸腰椎退行性变。本院CT提示1.乙状结肠癌，突破浆膜层，左肺下叶转移，并不完全性肠梗阻；2.右肾小囊肿；3.前列腺钙化；4.双下肺纤维增殖灶；双侧胸膜轻度增厚；5.主动脉及其主要分支硬化。

诊断 处理

诊断：1.乙状结肠癌肺转移 2.2型糖尿病

随访 讨论

患者下一步治疗方案如何？是否手术治疗？