主诉 病史

车轮碾压后左大腿疼痛流血伴肢体麻木活动受限1小时。患者1小时前遭遇车祸，左大腿被车轮碾压，疼痛、流血、左下肢麻木活动受限，伴心慌气促，120给予包扎止血后送入院。

查体 辅查

患者面色白，气促，血压80/50mmhg，左大腿畸形，见长约25cm皮肤裂口，大腿内侧群肌肉断裂，皮肤软组织挫伤，有搏动性出血，肢体远端皮温低，皮色白，趾端毛细血管反应消失，足背动脉、胫后动脉搏动触不到。皮肤感觉迟钝。

诊断 处理

失血性休克，股骨干开放性骨折，股动脉断裂，股神经损伤，坐骨神经损伤。输血、补液抗休克治疗，手术清创，膝关节屈曲约20度外架固定，清理股动脉及股静脉断端，股动脉缺损14cm，股静脉缺损12cm，取对侧大瘾静脉移植吻合，远端血运恢复。缝合肌肉断端，未能缝合创面放置VSD。

随访 讨论

术后12小时，左小腿肿胀，皮肤张力大，无张力性水泡，左足无明显肿胀，足趾红润，毛细血管反应灵敏。讨论：1.血管移植大瘾静脉可否取同侧肢体？2.目前是否应该行骨筋膜间室减压？药物如何治疗？骨筋膜间室减压时机如何选择？