主诉 病史

主诉：腰部疼痛伴左下肢放射痛麻木感半年，加重一个月。 病史：患者半年前劳累后感到腰部疼痛伴左下肢放射痛麻木感， 走路跛行，以站立时左下肢放射性麻痛为主，卧床时减轻。 近半月病情加重在多家医疗单位未治愈今曰来诊。门诊以腰椎间盘突出症诊断收入院治疗。

查体 辅查

查体：L3-4 L4-5 棘突左旁压痛阳性。同时放射至小腿和足跟，伸拇、伸趾肌力减弱。大腿前侧、小腿前外侧及足跟、足背感觉减退。直腿抬高实验左20度，右50度。 直腿抬高加强实验左侧阳性，右侧阳性。腰椎功能障碍。 辅查：CT: L3-4 L4-5 椎间盘突出。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗： 小针刀治疗、骶管注射治疗、 营养神经药物治疗、脱水药物治疗， 针灸、雷火灸、中药熏药治疗、 当归地黄饮加味 。

随访 讨论

随访2年。讨论：本病病程久，由于劳累而得病，走路跛行，以站立时左下肢放射性麻痛为主，卧床时减轻，此时应卧床并在床上进行功能锻炼，此患者身体肥胖在骶管注射时发现有畸形，注射很复杂。但仍以骶骨角为标志。可适当给以类固醇类药物。此类病人影像显示不是很严重，但自觉症状比较明显，是否有手术的必要？