主诉 病史

右侧上肢疼痛，左手无力伴双手震颤三年 患者，男，50，三年前开始颈肩部疼痛，右侧前臂尺侧，上臂内侧疼痛，无明显放射性。自感左手无力。拿筷拾物时双手震颤。粗细动作减退，无双上肢麻木无行走不稳，无胸部束带感。无二便异常。

查体 辅查

步态正常，左手内在肌萎缩，以大鱼肌为主。左手握力四级，余上肢肌力正常。双上肢感觉正常。双上肢平举时震颤明显。余生理反射可引出，病理征阴性。

诊断 处理

诊断？ 肌萎缩型颈椎病？mnd? 鉴别诊断？

随访 讨论

请问需与哪些疾病鉴别？需要哪些检查？ 后面我会上传我们后面的检查结果与治疗方案。