主诉 病史

中年男性，52岁，以“手麻半月余”为主诉入院。 患者入院前一个月无明显诱因间断出现手指麻木，部位在左手无名指和小指，每次麻木持续8-10min，间断发作，可自行缓解，近来患者睡眠差，血压波动较大，最高时可达190mmHg，血压高时有头胀，休息后缓解，患者发病以来无视物旋转，无恶心呕吐，无耳鸣及听力改变，无言语不清，无肢体活动不灵，症状与体位无明显关系。未予以治疗。就诊于我院门诊，目前患者仍有手指麻木。求进一步诊治收入病房。 病来无发热，无咳嗽咳痰，饮食可，睡眠欠佳，二便如常。

查体 辅查

查体：T 36.4℃，P 74次/分，R 18次/分，Bp 150/80mmHg。神清语明，查体合作，记忆力计算力定向力正常。眼睑无下垂，双瞳等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双耳听力粗测正常。四肢肢体肌力5级，四肢肌张力正常，深浅感觉未见明显异常，双侧轮替灵活，双侧指鼻准确，双侧跟膝胫试验稳准。BCR L++R++，PSR L++R++，Babinski征L-R-，ChaddockL-R-，颈软。 影像学检查：头部CT平扫未见确切异常。常规心电图：窦性心律，心律63次/分，正常心电图。颈动脉超声：双侧颈动脉未见明显异常。 胸部CT：左肺上叶下舌段及右肺中叶内侧段少许慢性炎症。化验结果：甘油三脂1.78mmol/L，低密度胆固醇3.25。

诊断 处理

定位在周围神经，完善肌电图检查，左小指展肌呈神经源性损害，左尺神经（沟上-沟下）运动神经传导速度减慢。诊断为左侧肘管综合征。

随访 讨论

肘管综合症表现为手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生，通常为麻木或刺痛。 继发生感觉异常一定时间内可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。 检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处tinel征阳性。 电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。 基础疾病表现 如肘外翻、尺神经沟处增厚黑有包块。X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。