左眼黄斑裂孔伴视网膜脱离-医联

主诉病史

主诉：左眼中央固定黑影遮挡一月病史：患者女，62岁，左眼中央固定黑影遮挡一月，有明显视力下降，无眼外伤，无眼红、眼痛等情况。患者有高血压病史十年，平时服药治疗，近期血压控制可。

查体辅查

专科检查：Vod：0.25，矫正视力不提高，右眼球结膜无充血，角膜透明，前房清、深度中等，瞳孔圆、直径约3mm，人工晶体在位，周边囊膜混浊，玻璃体混浊，眼底见视网膜颞侧萎缩弧，后极部大片视网膜脉络膜萎缩，视网膜未见明显脱离；Vos：FC/2m, 矫正视力不提高，右眼球结膜无充血，角膜透明，前房清、深度中等，瞳孔圆、直径约3mm，人工晶体在位，后囊膜混浊，玻璃体混浊，眼底见视网膜颞侧萎缩弧，后极部大片视网膜脉络膜萎缩，黄斑区见一约1/5PD大小裂孔，黄斑区视网膜局限性隆起。 B超：双眼后巩膜葡萄肿，双眼人工晶体眼，双眼玻璃体混浊伴后脱离，双眼黄斑区视网膜病变（左眼视网膜浅脱离）。

诊断处理

诊断： 1.左眼黄斑裂孔伴视网膜脱离 2.双眼黄斑前膜 3.双眼人工晶体眼 4.双眼高度近视 5.高血压病治疗： 1.限期行“左眼25G玻璃体切割+剥膜+眼内填充术” 2.继续原有药物治疗高血压病，必要时予内科会诊调整用药。

随访讨论

鉴别诊断： 1.黄斑水肿 2.黄斑下脉络膜新生血管膜