主诉 病史

主诉：腹胀、腹痛半年 病史：患者男，77岁。半年前无明显诱因下出现腹胀感，口苦等症状，就在当地医院，给与护胃治疗，效果不明显，现为进一步治疗，就诊我院。起病来，患者精神、睡眠可，食欲一般，二便正常，近期体重无明显改变。 既往史：几年前行胃大切术。否认“高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体 辅查

查体：神清，皮肤、巩膜无黄染，腹软，无明显波动感，剑突下轻微压痛，无反跳痛，其他部位无压痛，胆囊无肿大，Murphy征阴性，肝脾肋缘下未及，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。 辅助检查：三大常规基本正常，肝功能和肿瘤标记物正常。 腹部CT: 结肠肝曲肠套叠，局部肠壁增厚，结肠癌可能。

诊断 处理

诊断：结肠肝曲肿瘤 治疗：患者入院后完善相关检查，肠镜检查发现结肠肝曲肿瘤，病理活检提示中分化腺癌。腹部CT未见他处转移。建议患者行手术治疗。患者家属以病人高龄，拒绝手术，要求出院。

随访 讨论

随访：无 讨论：结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后。本患者结肠癌范围较为局限，具有手术指针，可以手术切除。术后辅助化疗，预后一般较好。只是子女考虑角度不同，放弃治疗，较为可惜。