主诉 病史

患者, 男, 52岁，以“发现阴茎新生物2月”之主诉入院。

查体 辅查

查体：体温36.2℃, 心率70次/分, 呼吸16次/分, 血压 120/85mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，肺脏查体未见异常。肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率70次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软平软，无压痛，反跳痛。肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。专科查体提示：阴茎根部可见一直径约1.5cm包块，质硬，压痛（+），活动度差，与周围组织粘连。双侧腹股沟可触及肿大淋巴结。辅助检查结果示血常规，尿常规，粪常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图及胸片未见异常。

诊断 处理

完善相关检查后，硬腰联合麻醉下行根治性阴茎全切术+尿道会阴皮肤造口+腹股沟淋巴结清扫术术，手术顺利，术后病理提示阴茎高分化鳞癌。术后常规预防感染，支持对症治疗。患者好转后出院。

随访 讨论

嘱注意休息，加强营养，不适随诊。阴茎癌的预后与肿瘤分期：治疗早晚，治疗方法，患者年龄及肿瘤恶性程度有关。I期阴茎癌手术后患者约3／4存活5年，临床诊断为I期者5年生存率下降至1／2。对已有转移并行腹股沟淋巴清除术者5年生存率仅约l／3。