主诉 病史

主 诉：摔伤致左踝部疼痛活动受限3小时。 现病史：患者家属诉患儿3小时前不慎踩在冰面上摔倒，胸腹部触地，感左踝部疼痛，当时尚能站立、行走，后疼痛加重活动受限，当时无昏迷及呕吐，家人送至郑州市金水区祭城医院经检查拍片提示：左胫骨干骺端骨质连续性中断，骨骺端向后移位成角，胫骨干骺端关节面骨质连续性中断。为进一步治疗，转入我院求治，门诊经检查后以“左胫骨干骺端损伤”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

专科检查：轮椅推入病房，查体合作。左小腿下端肿胀，未见瘀斑及皮肤破溃，左小腿下端前侧可见凸起畸形，局部压痛、轴向叩击痛（+），未触及骨擦音、骨擦感，无异常关节活动，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动良好，末梢血液循环好。

诊断 处理

诊断：左胫骨干骺端损伤 治疗：“左胫骨干骺端损伤切开复位钢针内固定术”

随访 讨论

术后嘱患者继续石膏托外固定，注意陪护，3月内扶双拐、按指导患肢不负重功能锻炼；休息3个月，加强营养，促进骨折愈合；定期复查，（1月、3月、6月）；不适随诊。 本病例中医药应用结合手术复位，早期将骨折复位、消肿止痛，可迅速缓解患者症状。中医药中后期应用可促进骨折愈合，加快术后恢复，可使患者获得满意的术后疗效。