主诉 病史

患者，老年男性，以“突发头疼，头晕一月，加重伴恶心一周”之主诉入院

查体 辅查

行头颅平扫示，右侧顶叶占位性病变，不均匀强化，考虑胶质瘤可能.行头颅增强示：右侧顶枕叶可见片状长T2信号影，边界不清，周围可见大片水肿区，增强扫描病灶不均匀花环状明显强化，大小为47*66*37mm，周围水肿区未见强化，双侧侧脑室体旁及半卵圆中心可见多发斑点状长T1,长T2信号。

诊断 处理

术中可见脑沟增宽明显，在皮层深入1.5cm既见肿瘤，肿瘤血供极其丰富，富含血管，呈暗红色，鱼肉样，边界前清晰，沿着肿瘤周边分离，肿瘤质软，较脆，切除肿瘤后送病检，术后病理检查提示：右侧顶枕叶小块胶质母细胞瘤(WHO-IV级),免疫组化示VIM(+) S100(+) GFAP(+) olig2(+) IDH(-) MGMT(-) KI67(40%+)。诊断：右侧顶枕叶胶质瘤

随访 讨论

讨论：患者术后诉有轻度的头痛，头晕，恶心，其他尚可，伤口愈合良好，嘱咐出院后注意休息，加强营养。胶质母细胞瘤细胞瘤是级别最高的星形细胞胶质瘤，胶质母细胞瘤在临床上表现为癫痫发作和头痛，并伴有亚急性进展的神经症状，在CT或者MRI检查中，胶质母细胞瘤的一个显著特点是环状对比增强，反映了异常的血管生成以及肿瘤自发性的中心性坏死倾向，脚趾母细胞瘤是一种细胞排列密集，核细胞分裂活跃的肿瘤，变异很大，胶质母细胞一个共同特征就是形成微血管增生的复合体，典型的胶质母细胞肿瘤的特征是细胞密集明显多形性以及凝固性坏死灶周围栅栏状瘤细胞排列，胶质母细胞瘤ki67指数常常大于10%