主诉 病史

左膝酸胀疼痛伴活动受限5年。者5年余前无明显诱因下出现左侧膝部胀痛，活动后加剧，休息后可缓解。当时在外院诊断为膝关节骨性关节炎，予以口服止痛药对症治疗（具体不详）。后症状逐渐加重，近2月来上述症状加重，需要拐杖辅助行走。无静息痛，无腰背部、髋部疼痛，无晨僵，无肢体麻木等。 现患者为进一步诊治，门诊拟“膝关节退行性病变”收住我科。 。 患者自病程来，神清，精神可，胃纳可，二便无殊，夜眠可。体重无明显减轻

查体 辅查

查体：神志清，精神可，双膝内翻畸形，屈曲挛缩，左膝关节肿胀，内侧胫股关节及髌股关节周围压痛（+），左膝ROM10°~100°，内外侧方应力试验及前后抽屉试验阴性，左下肢末梢循环好，感觉正常。 辅查 本院X线提示：左膝关节退行性改变，关节间隙明显狭窄

诊断 处理

诊断：左膝关节退行性改变 治疗：考虑患者内侧胫骨平台下方有骨折，选用带75mm延长杆的胫骨假体

随访 讨论

随访：患者术后2周手速切口愈合好，膝关节屈伸活动可。 讨论：该治疗方案和假体选择是否合理？