主诉 病史

一28岁女性患者来我院修复科就诊，主诉为前牙严重的牙齿着色和缺损十余年，要求改善牙齿的美观。

查体 辅查

临床检查表明该患者有重度氟斑牙，极大的影响了前牙美学。

诊断 处理

考虑到患者为年轻人，保守治疗方法比传统侵入性治疗手段更为合适。术前牙周治疗预防牙龈炎症和改善牙龈健康状态，随后联合采用釉质打磨、牙漂白和树脂渗透来处理牙釉质表面。 1、利用高速涡轮机配105 um金刚砂车针 (ML524, Diatech, Altstatten, Switzerland) 磨除200-400 um的牙釉质。2、利用中-细抛光盘 (Sof-Lex, 3M ESPE, St Paul, MN, USA) 打磨釉质表面并消除尖锐角。3、在牙颈部涂布光固化的牙龈保护剂（Santa Clara, CA, USA） ，在釉质表面涂布含硅脲微粒和6.6%盐酸的研磨膏 (Opalustre, 美国皓齿, South Jordan, UT, USA)，利用橡皮杯 (Oralcups, 美国皓齿) 微打磨120 s。4、微打磨后，利用诊室内漂白剂 (Opalescence Boost诊室高效美白, 40%过氧化氢 美国皓齿) 减轻氟斑牙表面的棕色着色。随后，在牙面上涂布抗敏感保护剂(Fluorinated protector)，停留5 min后吸除，水彻底冲洗牙釉质表面并移除牙龈保护剂。

随访 讨论

在诊室内漂白的同时联合运用家庭漂白。在使用8支10%过氧化脲凝胶 (美国皓齿) 后，患者很满意漂白效果。