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患者,中年男性,以“颈部疼痛十年余,左上肢持物无力一周”。
入院查体:颈椎生理弯曲变直,颈椎各棘突及椎旁无明显压痛,无放射性,颈椎活动明显受限,前屈10度,后伸10度,右屈20度,左屈15度,右侧旋转5度,左侧旋转5度,左侧EATon试验阳性,右侧阴性,左侧spurling,右侧阴性,双侧Hoffman,四肢无畸形,左手指较右侧感觉减退,左手握力IV,右上肢感觉,肌力,肌张力无明显异常,双侧肱二头肌腱反射,肱三头肌腱反射,膝腱反射,跟腱反射,双侧babinski阴性。辅助检查:1.C5/C6椎间盘变性并突出,C6/C7椎间盘变性并膨出;颈椎病(颈椎退行性变),C5/6椎间盘变性并突出,C6/C7左侧椎间孔变窄,左侧神经根受压,左侧椎动脉略狭窄;C6-7椎体相应终板变性。
诊断:神经根型颈椎病,治疗:排除绝对手术禁忌症后行颈前路5-6,6-7椎间盘切除植骨融合内固定术,术后给予消肿止痛,脱水,小剂量激素,营养神经,支持,对症等治疗。
讨论:患者出院时一般情况可,自述颈部切口疼痛缓解,左上肢麻木,感觉无力明显好转,嘱咐术后继续佩戴颈托3个月,遵医嘱逐步进行术后功能锻炼,避免久坐及过量活动;术后1月、3月、6月及1年骨科门诊定期复查,如有不适及时就诊。