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患者,女,48岁 主诉:左侧胸痛伴咳嗽胸闷两天。 现病史:患者2天前饮酒后出现左侧胸部隐痛,伴干咳、胸闷、气促、盗汗不适,无发热、头晕头痛,遂来我院就诊,胸片示“左侧液气胸,肺组织压缩75-85%”。 既往史无特殊。
T:36℃,P:94bpm,R:20次/分,BP:103/80mmHg,神志清楚,查体配合,肺部左侧呼吸音消失,右侧呼吸音粗,未闻及干湿啰音。其余无明显异常。
患者考虑左侧液气胸,感染可能性大,给予穿刺抽气治疗后,患者病情好转,复查CT结果是:肺间质性改变,左侧轻度支气管扩张。
患者病情好转后出院,拟定期复查,此外患者查ANA≥1:3200,肌酸激酶 542U/L,是否需要进一步检查和治疗呢?