主诉 病史

患者男 60岁 左眼被砂轮片击伤后视力下降5月 左眼5月前工作时，左眼被砂轮击伤，伤后视物不见，眼痛眼红，无头晕恶心等不适。当地医院急诊行'左眼角膜伤口修补"。视力未有提高，遂我院门诊就诊，查眼压低，UBM提示左眼睫状体分离。4月前我院行“左眼睫状体复位术”，门诊复诊，UBM提示左眼睫状体分离。以“左眼睫状体分离”收入，拟手术治疗，精神饮食一般，大小便正常。

查体 辅查

视力：右/左 1.0/0.1 眼压：右/左 11/7mmHg 右眼眼睑无伤口，结膜无充血，巩膜完整，角膜透明，中央前房深5CT，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，对光反射良好。晶状体在位，玻璃体透明。 左眼眼睑无伤口，结膜无充血，巩膜完整，角膜透明，中央前房深5CT，房水清，虹膜纹理清，瞳孔不规则，对光反射消失。虹膜部分萎缩，晶状体缺如，视网膜平伏。 三面镜见：12点-2点及4点-7点睫状体及前段脉络膜脱离 UBM：左眼无晶状体，房角劈裂后退，睫状体分离机前段脉络膜脱离。

诊断 处理

诊断：左眼睫状体分离 左眼无晶状体 左眼眼球挫伤 治疗：局麻左眼睫状体复位术

随访 讨论

睫状体挫伤:眼球挫伤导致的睫状体与巩膜突之间发生分离成为睫状体离断;睫状体与巩膜之间发生分离，称为睫状体脱离。睫状肌的环形纤维与纵行纤维发生分离或撕裂，称为睫状体撕裂伤，受伤早期多合并有虹膜睫状体炎，称为外伤性虹膜睫状体炎。 睫状体挫伤:轻度挫伤可由于睫状肌痉挛或麻痹而发生视觉调节障碍;重度损伤是，由于力的冲击作用于房角的各个方向，引起各种类型的房角结构损害，可伴发大量玻璃体积血。 轻度挫伤:可用糖皮质激素滴眼，口服吲哚美辛(消炎痛)。睫状体断离:1)单纯性睫状体断离若眼压大于8mmHg或断离范围小于2个时钟方位、前房不浅、视力较好是，可观察1~2个月，短期给予1%阿托品滴眼剂散瞳治疗。2)对断离范围较大者，应适时施行直视下的睫状体复位术。多采用边切开、边缝合的剪断缝合法。手术应在确定断离时钟方位的基础上，向两侧各扩大1个时限。术前给予1%毛果芸香碱眼药水滴眼，以免虹膜根部组织在房角堆积。