主诉 病史

主诉：渐行性颈部以下麻木，伴双下肢无力1年 病史：患者77岁女性，于入院前1年开始无明显诱因出现双下肢无力并感觉减退，当时未引起注意，后该症状逐渐加重，并自双下肢逐渐上移，入院前颈部以下麻木，双下肢不能活动，双上肢轻微活动，伴明显疼痛，当地医院行MR检查提示颈7占位。为求进一步诊治入院

查体 辅查

查体：神志清楚，左上肢肌力2级，双下肢肌力0级，四肢及躯干深浅感觉减退，浅反射消失，大小便失禁 辅助检查：颈部MR检查提示：颈7椎体水平椎管内占位，考虑神经源性肿瘤，神经纤维瘤可能性较大。

诊断 处理

诊断：椎管内脊膜瘤 治疗：椎管内占位切除术，术后予康复治疗。病理结果提示：颈7椎管内脑膜皮细胞型脑膜瘤

随访 讨论

随访：双上肢肌力4级，双下肢3级 讨论：脊膜瘤属良性肿瘤，手术预后较好。成人椎管内脊膜瘤的发病率与脊神经鞘瘤相似，其可发生于任何年龄组，但多发于50岁～70岁之间，75%～85%发生于女性。80%位于胸段椎管，上颈椎和枕骨大孔处也是好发部位，下颈椎及腰段椎管较为少见。绝大多数脊膜瘤为硬脊膜内生长，约10%跨硬脊膜生长或完全位于硬脊膜外。脊膜瘤生长较缓慢，早期症状多不明显，故一般病史较长。常见的首发症状是肿瘤所在部位相应的肢体麻木，其次是乏力，根性疼痛居第3位。脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好。