主诉 病史

主诉：腹痛4天 病史：青年女性，急性起病。患者4天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性，无放射痛，伴发热，无畏寒，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。

查体 辅查

查体：腹壁柔软，无波动感，右上腹明显压痛、轻度反跳痛，其余部位无压痛、反跳痛，肝脏右侧肋缘下未触及，胆囊明显肿大，Murphy's征阳性。 辅查：CT：急性胆囊炎，胆汁粘稠，胆囊结石，胆囊周围少量渗出

诊断 处理

诊断：急性胆囊炎 治疗：入院后查血常规(五分类)白细胞总数14.510x10E9/L，中性粒细胞绝对值12.870x10E9/L。予抗感染、护肝，静脉补液等对症处理，患者恢复可，予以办理出院。

随访 讨论

讨论：急性胆囊炎临床症状典型，且Murphy征为较特征的临床体征，影像学检查常采用超声和CT，超声表现为胆囊增大，胆囊壁增厚，厚度大于3mm，呈双环征改变。CT表现为胆囊的增大，壁明显增厚，增强扫描可看到壁明显强化，胆囊周围脂肪间隙模糊，可见渗出影。