主诉 病史

右手电熨机烧伤2小时 工作时不慎被热的电熨机压住时间约1分钟，温度约200℃，后未处理急诊到我院

查体 辅查

查体，右手手掌及手背均可见创面，2-4指指背干枯，可见皮肤裂伤，拇指鱼际及2-3指指腹侧创面创基白，环指指腹瘀血，手指活动不能

诊断 处理

诊断右手热压伤，完善检查予以行右手切痂，术中发现右手中指食指切除后，基本肌腱外露，肌腱部分变性，余创基尚可，予以中厚皮片移植，食指中指并指后，设计髂腹股沟皮瓣包埋，供瓣区直接缝合，术后23天断蒂，皮瓣成活好，待后期分指皮瓣修薄

随访 讨论

热压伤目前多见，特点为损伤面积不大，多为深度烧伤，以手多见。因手功能重要，需要积极修复，但因损伤程度深，仅少部分可以植皮，大部分均需要皮瓣封闭，髂腹股沟皮瓣是腹部最常用皮瓣之一，设计及切取方便，皮瓣血运有保障，切可设计长度及面积大，在包埋手外伤是很方便，且难度不大，级适合急诊推广，不足为腹部脂肪太多，术后皮瓣臃肿，需要多次修薄。热压伤患者同时建议早期手术，以减轻血管逐渐淤塞机会，同时如果手指损伤为环形，注意早期手指切开减张，减轻截指长度，在创基血运不好时，早期皮瓣封闭，最大限度保留变性肌腱神经，以丰富血运改善预后