主诉 病史

72岁女性患者，1月前无明显诱因出现下腰部疼痛，向双臀及大腿放射，弯腰，翻身，起床时可加重，卧床休息缓解，伴活动受限，当时未做诊治。

查体 辅查

查体： 脊柱未见明显畸形，下腰部腰5椎体棘突压痛、叩击痛阳性，患者翻身活动受限，双下肢肌力感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅查： 腰椎MRI：1.腰5椎体压缩骨折，椎体后部突入椎管内，相应层面椎管狭窄。2.腰椎骨质增生；腰1/2-腰5/骶1椎间盘变性膨出，腰4/5椎间盘轻度向右后突出。

诊断 处理

诊断：腰5椎体压缩性骨折、腰椎间盘膨出 治疗：局麻下行“腰5椎体压缩性骨折经皮椎体成形术”，术后给予止痛、抗骨质疏松等治疗。 患者诉腰部疼痛明显好转，嘱其配戴腰围活动1个月，加强腰背肌锻炼。

随访 讨论

出院后一个月返院复诊，患者诉腰部疼痛较前明显缓解，目前已能逐渐脱离腰围活动。腰椎压缩性骨折多见于骨质疏松的老年患者，，在轻微暴力下，如弯腰搬东西、滑倒坐到地上、甚至剧烈的咳嗽引起的腰部疼痛，经X光检查发现腰椎骨压扁。此种骨折危险性在于压迫脊神经或脊髓，排除肿瘤、腰椎间盘突出症等疾病以后，目前治疗除了抗骨质诉讼，还有通过微创手术填塞骨水泥，将减少的空间填塞起来。